بررسی بیماران مبتلا به میوپاتی های التهابی

نویسندگان

محمد مهدی محمد مهدی اعتمادی

mohamad mahdi etemadi professor of neurology. mashhad university of medical science, mashhad, iranاستاد گروه اعصاب رضا صدر رضا صدر نبوی

reza sadre nabavi professor of neurology and neuropathology. mashhad university of medical science, mashhad, iranاستاد گروه اعصاب ونوروپاتولوژی، پیام پیام ساسان نژاد

payam sasannejad assistant professor of neurology. mashhad university of medical science, mashhad, iranاستادیار گروه اعصاب، محمد تقی محمد تقی فرزاد فرد

mohammad taghi farzadfard neurologist. mashhad university of medical science, mashhad, iranمتخصص بیماریهای مغز و اعصاب

چکیده

مقدمه: میوپاتی های التهابی یک گروه از بیماریهای اکتسابی است که مهمترین خصوصیات آن، ضعف و خستگی قرینه عضلات پروگزیمال با پیشرفت تحت حاد و ارتشاح سلولهای مونونوکلئر در بافت عضلانی همراه با دژنراسیون و رژنراسیون الیاف عضلانی و افزایش آنزیمهای عضلانی می باشد. این دسته از بیماریها سه نوع اصلی و مشخص دارند که عبارتند از: درماتومیوزیت، پلی میوزیت و میوزیت انکلوزیون بادی. بیوپسی عضلانی مفیدترین روش تشخیصی میوپاتی های التهابی است که التهاب و ارتشاح سلولهای مونونوکلئر را در عضله نشان می دهد. اما باید در نظر داشت که التهاب نه تنها در پلی میوزیت بارز است بلکه برخی دیستروفیهای عضلانی از جمله دوشن، بکر، فاسیواسکاپولو همورال و دیس فرلینوپاتی ها، همچنین برخی میوپاتیهای متابولیک، توکسیک و عفونت های ویرال می توانند باعث التهاب عضله، افزایش آنزیم های عضلانی و علایم بالینی مشابه پلی میوزیت گردند که این دسته میوزیت های غیراختصاصی نامیده می شوند. در میوزیت های غیر اختصاصی، نکته مهم ارتشاح بارز ماکروفاژها نسبت به لنفوسیتها در بافت عضلانی است و همچنین الیاف سالم که دچار ارتشاح سلولی شده اند، کمتر وجود دارد. روش کار: در این مطالعه گذشته نگر و توصیفی، پرونده 39 بیمار با تشخیص میوپاتیهای التهابی که در بخش اعصاب از سال 75 لغایت 85 بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات مربوطه گردآوری گردید. همچنین لامهای پاتولوژی تهیه شده از نمونه بیوپسی عضله این بیماران و نیز 39 بیمار مبتلا به میوپاتی التهابی که به صورت سرپایی از سال 1375 لغایت 1385 مراجعه کرده اند، در بخش نوروپاتولوژی بیمارستان قائم (عج) مورد بررسی مجدد قرار گرفت. این نمونه ها توسط متخصص نوروپاتولوژی و با استفاده از میکروسکوپ نوری مورد بازبینی مجدد قرار گرفت و در نهایت نوع میوپاتی التهابی وتشخیص نهایی ثبت گردید. نتایج: سی و نه بیمار با تشخیص میوپاتیهای التهابی در بخش اعصاب در طول این مدت بستری بوده اند. که 4/56 درصد مرد و 6/43 درصد زن بوده اند. متوسط سن زنها 32 سال و متوسط سن مرد ها 5/35 سال بوده است. اختلال بلع در 3/33 درصد، تندرنس و درد عضلانی در 41 درصد، فنومن رینود در 6/7 درصد، افزایش آنزیم های عضلانی در 82 درصد، درگیری ریه د ر1/5 درصد، درگیری قلب در 1/5 درصد، ana مثبت در 1/5 درصد و esr بالا در 8/53 درصد بیماران وجود داشته است. در بررسی پاتولوژی بیوپسی عضله در بیماران فوق در بخش نوروپاتولوژی ، 59 درصد میوزیت غیراختصاصی، 7/30 درصد پلی میوزیت، 1/5 درصد میوزیت انکلوزیون بادی بوده اند. یک بیمار، پلی میوزیت در زمینه sle و یک بیمار، پلی میوزیت در زمینه کانسر پستان داشته است. درماتومیوزیت در زمینه کانسر پستان در یک بیمار وجود داشت. در بیماران مبتلا به میوزیت غیر اختصاصی، یک مورد میوزیت ائوزینوفیلی، 2 بیمار میوزیت در زمینه htlv1 و یک بیمار دیستروفی فاسیو اسکاپولوهمورال بوده است. همچنین 39 بیمار به طور سرپایی به بخش نوروپاتولوژی مراجعه کرده اند که از این تعداد 36 مورد میوزیت غیراختصاصی و 3 مورد پلی میوزیت بوده است. نتیجه گیری: با توجه به مطالعه فوق ، مشخص می شود که بیماری پلی میوزیت بیماری نادری است و وجود التهاب تنها در بیوپسی عضله و افزایش آنزیمهای عضلانی و ضعف عضلات کمربندی، نشاندهنده تشخیص پلی میوزیت نمی باشد. بلکه اکثر این موارد میوزیت های غیراختصاصی است که پاسخ مناسب به کورتون نخواهند داد.

برای دانلود باید عضویت طلایی داشته باشید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

معرفی یک مورد میوپاتی التهابی همراه با آنمی سیدروبلاستیک

Mitochondrial myopathy, lactic acidosis, and siderobastic anemia (MLA SA) syndrome is one of the newly reported mitochondrial diseases, seven cases of which have been reported. We report a child with inflammatory myopathy, sideroblastic anemia and lactic acidosis .The patient is a 8.5 year old boy with normal cognitive function suffering from chronic progressive weakness in lower extremities, ...

متن کامل

مطالعه فاکتورهای التهابی در بیماران مبتلا به انسداد مزمن ریوی

  Background & Aims : Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by irreversible airflow obstruction. Many of the systemic manifestations of chronic obstructive pulmonary disease are mediated through increased systemic levels of inflammatory proteins. Oxidative stress and inflammation are the major hallmarks of COPD and inflammatory factors can be used as a biomarker to asses...

متن کامل

اختلالات کبدی- صفراوی در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده (مقاله مروری)

A high percent of patients with inflammatory bowel diseases (IBD) experience non intestinal symptoms. Many studies demonstrated that hepatobiliary disorders are the most common. Corresponding disorders consist of primary sclerosing cholangitis, non alcoholic steatohepatitis (NASH), biliary stones, pericholangitis, autoimmune hepatitis, liver amyloidosis, liver abscess, liver granuloma, hepatoce...

متن کامل

تاثیر درمان با گاماگلبولین وریدی در میوپاتی های التهابی مقاوم به درمان های رایج

قدم اصلی در درمان دارویی بیماری های التهابی عضله کورتیکواسترویید و گاهی داروهای سرکوب گر ایمنی می باشد. از آن جا که در بعضی مواقع بیماران به این درمان ها مقاوم می شوند و از سوی دیگر این داروها عوارض زیادی در دراز مدت دارند، درمان های دیگری از جمله ایمنوگلبولین وریدی(ivig) به کار گرفته شده اند. براساس این مطلب مطالعه حاضر جهت بررسی اثرات ivig صورت گرفت. در این مطالعه 5 بیمار بزرگسال(4 زن و 1 مرد...

متن کامل

بررسی پلی مورفیسم ژن IL-22 در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده

زمینه و هدف: بیماری التهابی روده به گروهی از اختلالات التهابی مزمن با منشاء ناشناخته اطلاق می‌شود که سیستم گوارش را درگیر می‌کند. این اختلال به دو وضعیت عمده شامل کولیت اولسراتیو و بیماری کرون تقسیم ‌می‌شود. مطالعات اخیر نشان ‌می‌دهند اینترلوکین-22 ،که عضوی از خانواده سایتوکاینی اینترلوکین-10 است، در فرآیندهای التهابی در جریان بیماری دخیل است. هدف از این مطالعه، بررسی ارتباط بین پلی‌مورفیسم ژنی...

متن کامل

منابع من

با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید


عنوان ژورنال:
مجله دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد

جلد ۵۱، شماره ۲، صفحات ۱۰۹-۱۱۴

میزبانی شده توسط پلتفرم ابری doprax.com

copyright © 2015-2023